九游电子中邮保障山东分公司常识课堂投保见告要诚信免得理赔受影响

发布时间:2024-12-21 17:40:24    浏览:

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  九游电子案件概述:客户姜密斯2023年5月投保养疾险,其于2024年6月报案,称2024年1月因突发脑梗死入住本地病院住院息养,经全愈息养数月后仍遗留肢体举止打击,申请重疾理赔九游电子。

  案情疑点:投保养疾险仅半年余即脑梗死脱险,思索客户年数及疾病特征,存正在较大的逆挑选或者性,需侦察核实变乱确实性、目前肢体举止状态,详领会解起病诊疗流程、既往矫健状态。

  侦察环境:1、核查被保障人脱险息养的病院,浮现其正在该院初次就诊时分为2023年6月诚信,诊断脑梗死、基底节出血、高血压3级(极高危)、冠心病住院息养,后2024年1月再次因发生脑梗死住院息养,病历均记录既往高血压病史10余年,血压最高达190/120mmHg,2022岁首患脑梗死,未遗留彰彰后遗症。2、走访排查被保障人常住地邻近的州里卫生院,浮现其既往2022年5月一次门诊就诊记实,备案诊断脑堵塞,输液一周余。3、走访面见被保障人自己,讯问及侦察显着被保障人目前尚可自行行走诚信,右侧肢体无力、缜密行动差九游电子,无法到达保障合同所商定的脑中风后遗症之赔付圭表,经疏导协叙,招供本身高血压病史多年、脑堵塞病史1年。

  理赔结论及危机提示:被保障人正在保障时代内申请庞大疾病之急急脑中风后遗症理赔,既往患有高血压3级、脑梗死病史,投保未如实示知,急急影响我公司承保肯定,按照保障法第十六条之联系规则及保障合同联系商定诚信,我公司废除保障合同退还保费、不担当保障仔肩。

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